Hallux valgus: simptomai, gydymas, diagnostika

Hallux valgus yra liga, kuri dažniau pasitaiko tarp vaikų ir moterų ir yra ortopedinio pobūdžio. Jis išsiskiria pėdos ašies išlinkimu, kai vidurinė jos dalis nusileidžia ir sustorėja. Be to, gali atsirasti didžiojo piršto deformacija, būdingas guzas, raumenų ir raiščių pusiausvyra.

Kiti ligos pavadinimai: hallux valgus, hallux valgus.

Pagrindiniai simptomai: skausmas, nuovargis einant, pėdos ašies išlinkimas.

Gydymą atlieka ortopedas-traumatologas.

Straipsnis pacientams, sergantiems gydytojo diagnozuota liga. Neatstoja vizito pas gydytoją ir negali būti naudojamas savidiagnostikai.

Priežastys

Valgus pėdų deformacija beveik visada turi sudėtingą formavimosi pobūdį. Daugeliu atvejų tam yra šių būtinų sąlygų deriniai:

• Plokščios pėdos, tiek įgimtos, tiek įgytos. Dėl jo buvimo svoris ir slėgis pasiskirsto netolygiai, o tai lemia kojų pirštų deformaciją.
• Osteoporozė, kuriai būdingas kaulų standumo praradimas ir mažas kalcio kiekis.
• Nutukimas, antsvoris, sukeliantis per didelį kaulų stresą, ypač esant raumenų silpnumui.
• Paveldimas polinkis, kai silpni raiščiai, taip pat būdingi pėdos pakitimai – hallux valgus – gali būti nulemti genetiškai iš anksto.
• Nešioti netinkamus batus. Problema dažnai iškyla moterims dėl vaikščiojimo nepatogiais siaurais aukštakulniais batais. Tokiu atveju sutrinka teisinga pėdos apkrova ir padidėja hallux valgus deformacijos tikimybė.
• Traumos, pavyzdžiui, sunkus daiktas, užkritęs ant kojos, lūžis ar mėlynės, gali sukelti pėdos deformaciją.
• Gretutinės endokrininės sistemos ligos, neurologinis pobūdis.
• Staigūs hormonų svyravimai, įskaitant menopauzę, nėštumo metu, taip pat natūralios menstruacinio ciklo eigos metu.

Hallux valgus gali atsirasti dėl bet kurios iš šių priežasčių, taip pat dėl jų derinio. Tačiau ne visada įmanoma objektyviai nustatyti tikslų hallux valgus vystymosi pagrindą. Šiuo atveju didžiausias dėmesys skiriamas terapijos kursui.

Etapai ir formos

Vienas pagrindinių vaikų ir suaugusiųjų pėdos deformacijos sunkumo vertinimo kriterijų yra didžiojo piršto nukrypimo kampas. Kuo jis didesnis, tuo rimtesnis patologijos laipsnis. Anot jos:

• I etapas -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV – daugiau nei 30°.

Visapusiškai įvertinti ne tik pirmojo, bet ir užpakalinio piršto hallux valgus deformacijos laipsnį. Yra klasifikacija, pagrįsta kulno montavimu blauzdos ašies atžvilgiu:

• I etapas - plokščių pėdų buvimas, bet nedidelis nuokrypis iki 15 °;
• II - iki 23°;
• III - iki 30°;
• IV - pėda tampa visiškai plokščia, nuokrypis didesnis nei 30°, tai laikoma sunkia forma.

Paprastai, atsižvelgiant į situacijos sunkumą ir kreivumo laipsnį, išskiriami šie ligos eigos tipai:

• plaučiai;
• vidutinis;
• sunkus.

Dėl formavimosi pėdos deformacijos skirstomos į šiuos tipus:

• struktūrinis, kurį sukelia įgimta patologija;
• statinis, kurį sukelia stuburo kreivumas;
• spazminis, atsirandantis dėl per didelio krūvio ar raumenų tonuso;
• trauminė pėdos deformacija;
• rachitinis ir kt.

Taigi, yra daugybė pirmojo piršto ir kitų pėdos dalių deformacijų. Norint nustatyti ligos eigos ypatybes, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimus.

Simptomai

Ypatingas patologijos klastingumas slypi tame, kad ji ilgą laiką nepasireiškia. Dažnai žmogus tiesiog nepastebi įspėjamųjų ženklų, tarp jų ir nuospaudų susidarymo tose pačiose vietose, greito nuovargio jausmo pavaikščiojus. Akivaizdžios problemos prasideda tik ligai pasiekus rimtesnę stadiją, o tai apsunkina gydymą ir pailgina.

Hallux valgus pasireiškimai gali būti įvairūs ir apima:

• nuovargis vaikščiojant;
• kukurūzai;
• nuospaudos, atsirandančios reguliariai, nuolat tose pačiose vietose;
• skausmas;
• padidėjęs apatinių galūnių patinimas;
• nykščio nukrypimas į šoną;
• būdingo guzo, kuris dažnai vadinamas „kojos piršto kaulu", susidarymas;
• likusių pirštų deformacija, kuri tampa kūjais.

Pėdos deformacijai progresuojant pacientas pastebi, kad anksčiau avėti batai nebetinka. Jis tampa siauras ir nepatogus dėl didėjančio audinių storėjimo, naujų nuospaudų atsiradimo ir bursito atsiradimo.

Rasti batus tampa sunku, kartais beveik neįmanoma. Pažengusiose hallux valgus stadijose skausmas nuolat stiprėja, didėja, pastebimas diskomfortas kelio ir klubo sąnariuose, didėja apkrova stuburui. Pirmoje hallux valgus ir kitų pėdos dalių stadijoje pacientas dažniausiai nerimauja tik dėl kosmetinės problemos.

Komplikacijos

Viena iš baisių gydymo stokos pasekmių yra ne tik patologijos progresavimas, bet ir kitų susijusių problemų atsiradimas. Išsivysčius hallux valgus gali atsirasti neigiamų pasekmių. Dažniausios yra šios:

• Bursitas, būtent sinovijų bursų uždegimas. Šią problemą išreiškia tam tikrų pėdos sričių patinimas ir skausmas dėl pėdos sąnarių deformacijų.
• Artrozė – tai kremzlės irimas, dėl kurio sumažėja sąnarių judrumas, atsiranda skausmas ir eisenos sutrikimai.
• Padidėja apkrova, dėl kurios susidėvi kelio sąnarys, didėja spaudimas stuburui, atsiranda artrozė.
• Kulno atšakos formavimas. Tokiu atveju einant atsiranda aštrus, beveik nepakeliamas skausmas.
• Achilobursitas ir kitos ligos.

Be to, hallux valgus visada kelia rimtą estetinę problemą, kuri ypač pastebima avint atvirus batus. Tai žmogui sukelia didelį psichologinį diskomfortą, kuris gali neigiamai paveikti jo bendrą psichoemocinę būseną.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku pradėti gydymą. Medicinos centre dirba patyrę gydytojai, kurie padeda pacientams, sergantiems bet kokios formos ir laipsnio valgus.

Diagnostika

Pirminio priėmimo metu ortopedas-traumatologas atlieka pilną paciento apžiūrą ir apžiūrą. Norėdami tai padaryti, jis vizualiai įvertina pėdų būklę, jų vietą, nukrypimus ir nustato, ar nėra priekinės pėdos deformacijos. Tačiau to nepakanka norint padaryti galutinę išvadą apie problemos mastą ir pobūdį, todėl užsakomi papildomi tyrimai.

Instrumentiniai metodai

Vienas iš pagrindinių hallux valgus įvertinimo būdų yra rentgenografija trimis projekcijomis. Tai leidžia ne tik identifikuoti šią problemą, bet ir daugybę kitų, įskaitant subluksacijas, išnirimus ir artrozę. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima įvertinti kampų nuokrypio dydį, atlikti skaičiavimus ir teisingai paskirti hallux valgus gydymo kursą.

Išsamesniam hallux valgus deformacijos tyrimui arba, jei reikia, skiriami papildomi tyrimai:

• Ultragarsas gali padėti nustatyti kraujagyslių veiklos sutrikimus, jei yra įtarimų dėl vietinės kraujotakos problemų.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija padės pašalinti kitas patologijas, panašias į hallux valgus, ir gauti išsamesnį ligos vaizdą.
• Plantografija, leidžianti nustatyti ir nustatyti plokščiapėdystės laipsnį.
• Podoskopija – tai pado tyrimas stovint.

Specialių laboratorinių tyrimų metodų hallux valgus diagnozavimui suaugusiems ir vaikams nėra. Dažniausiai išvardintų tyrimo metodų pakanka, tačiau prireikus gydytojas gali skirti ir papildomų.

Hallux valgus gali būti panašus į kitas ligas, todėl diferencinė diagnostika yra ypač svarbi. Tarp labiausiai paplitusių yra:

• podagra;
• osteoartritas;
• artritas.

Šiuolaikinėje medicinos klinikoje yra naujausia diagnostinė įranga. Tai leidžia greitai nustatyti hallux valgus ir atlikti išsamų tyrimą bei gydymą.

Hallux valgus gydymas

Šiandien specialistai turi nemažai metodų, padedančių pacientams, turintiems pėdos deformacijų. Netgi pirmasis terapijos etapas gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atvejo ypatybių. Jei ligos laipsnis jau yra sunkus, hallux valgus suaugusiems kartais prasideda iškart po chirurginės intervencijos.

Konservatyvūs metodai

Yra daug būdų ir metodų, padedančių išvengti chirurginio gydymo, ypač pradinėse patologijos vystymosi stadijose. Tarp labiausiai paplitusių yra šie:

• Dėvėti ortopedinius batus. Jis turėtų būti tvirtai pritvirtintas, su stabiliu ir žemu kulnu bei ištiestu pirštu. Be to, perteklinei apkrovai nuo padikaulio kaulo pašalinti gali būti naudojami specialūs vidpadžiai, atramos ir kiti įtaisai. Svarbu suprasti, kad toks hallux valgus gydymas dažniausiai yra ilgalaikis ir trunka ilgiau nei šešis mėnesius, kartais net metus.
• Fizinės terapijos užsiėmimai. Mankštos terapijos instruktorius parenka programą konkrečiam pacientui, taip pat išmoko taisyklingos pratimų atlikimo technikos. Pirmajame etape svarbu pasikonsultuoti su specialistu.
• Pėdų masažas. Tai turėtų būti daroma tik specializuotuose medicinos centruose, nes tai yra skirta ne tiek atsipalaiduoti, bet ir gydyti valgus.
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas tiek uždegiminiam procesui mažinti, tiek skausmui malšinti. Prieš vartojant tokius vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju.
• Tinkama mityba, dieta, praturtinta kalciu.

Be to, gydant hallux valgus, naudinga naudoti fizioterapines procedūras, kurios gali apimti:

• fonoforezė;
• UHF;
• magnetoterapija.

Gydant hallux valgus, rekomenduojama vengti ilgo stovėjimo ant kojų ir sutelkti savo pastangas į raumenų ir raiščių stiprinimą.

Visi šie hallux valgus gydymo metodai gali būti naudojami kartu arba atskirai. Kursą parengia gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją ir konkretaus atvejo sudėtingumą. Tačiau jie labiau tinka pacientams, sergantiems ankstyva hallux valgus arba ankstyvos stadijos hallux valgus.

Chirurginiai metodai

Jei konservatyvus pėdos deformacijų gydymas yra neefektyvus arba problema nustatoma vėlyvoje stadijoje, atliekama operacija. Tai turi savų privalumų, nes problema išsprendžiama vienu etapu, o nechirurginiu būdu gydant įvairių pėdos dalių deformacijas tai dažnai užtrunka kelerius metus.

Šiandien gydytojai atlieka atitinkamas manipuliacijas, kurių yra daug. Tai priklauso nuo to, kokia procedūra bus aktuali konkrečiam pacientui. Pagal šį kriterijų hallux valgus koregavimo operacijos skirstomos į:

• Ant minkštųjų audinių. Šiuo atveju vaikų ir suaugusiųjų hallux valgus gydymas ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose gali būti sidabro ir McBride technikos naudojimas. Jie aktualūs tik I ligos stadijai.
• Poveikio kaulų ir minkštųjų audinių struktūroms derinys, skirtas pėdos deformacijoms gydyti, pavyzdžiui, Schede operacija.
• Ant kaulų. Tokio tipo intervencija vadinama osteotomija, kuri turi daugybę atmainų. Jis dažniausiai naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkioms suaugusiųjų pėdų deformacijoms gydyti.

Šiuolaikiniai pacientų, turinčių pėdos deformacijų, chirurginio gydymo metodai daugeliu atvejų leidžia intervenciją atlikti perkutaniškai arba lazeriu, pavyzdžiui, atnaujinti „kaulą" dėl hallux abducto valgus. Jei įmanoma atlikti minimaliai invazinį hallux valgus deformacijų gydymo būdą, privalumai yra akivaizdūs:

• greitas reabilitacijos laikas;
• didelių pjūvių ir siūlių nebuvimas;
• ilgalaikės hospitalizacijos poreikio pašalinimas;
• maža komplikacijų rizika.

Bet kokios rūšies intervencijos tikslas yra priartinti pėdą prie natūralios ir normalios būklės. Tačiau gydytojas atsižvelgia į individualią paciento kojų struktūrą, nes ji yra unikali.

Atsigavimas po operacijos norint ištaisyti hallux valgus užtrunka įvairiai: nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių, priklausomai nuo intervencijos masto ir jos sudėtingumo. Atsigavimo laikotarpiu reikės avėti specialius batus, laikytis gydytojų rekomendacijų, vartoti vaistus.

Vaikų gydymo ypatumai

Tėvai dažnai pirmieji pastebi vaikų hallux valgus. Jei jis pasirodo anksti, pastebimas maždaug vienerių metų amžiaus, kai vaikas pradeda vaikščioti. Kartais vaikų gydytojas pastebi nukrypimą ir gali jį parodyti bei nukreipti ortopedo konsultacijai.

Jei laiku kreipiatės į gydytoją, situaciją galima ištaisyti naudojant konservatyvius gydymo metodus. Jei kūdikio lankas yra valgus padėtyje, daugeliu atvejų problemą galima išspręsti be operacijos.

Jei ankstyvame amžiuje, dedant pėdas, susidaro valgus kreivumas, naudojamas masažas, fizioterapija, kineziterapija. Tačiau vienas pagrindinių būdų taisyti situaciją – avėti ortopedinę avalynę. Jis parenkamas individualiai, kai vaikas auga ir keičiasi pėdos kampas, jis turi būti pakeistas.

Chirurginis gydymas naudojamas itin retai, o jo pasirinkimo klausimas visada sprendžiamas individualiai. Su nedideliu žalos laipsniu jie stengiasi nenaudoti radikalaus gydymo.

Vaikų pirmojo kojos piršto deformacijų ir apskritai valgus gydymo prognozė dažnai yra teigiama. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų ir sistemingai stebėsite, galite visiškai atkurti normalią pėdos išvaizdą ir funkcionalumą.

Kuris gydytojas jus gydo?

Hallux valgus gydymą tradiciškai atlieka ortopedas-traumatologas. Būtent šis specialistas padės pacientui pastebėjus pirmąjį ligos požymį arba profilaktikos tikslais. Vaikų susirgimo atveju specialistas turi turėti tokių pacientų valdymo įgūdžių ir patirties. Jei būtinas radikalus hallux valgus gydymas, reikės chirurgo dalyvavimo.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant hallux valgus deformaciją galima sėkmingai pašalinti. Daugeliu atvejų galima sustabdyti skausmą ir pasiekti norimą kosmetinį estetinį efektą. Terapija ypač sėkminga mažiems vaikams, taip pat ankstyvoje problemos vystymosi stadijoje.

Tačiau tai įmanoma, jei laikysitės visų specialisto rekomendacijų, taip pat anksti diagnozavus. Esant sunkioms situacijoms, hallux valgus gydymas taip pat galimas, tačiau tai užtruks ilgiau ir bus taikomi rimtesni intervencijos metodai. Kyla pavojus, kad ypač pažengusiais atvejais nepavyks visiškai atkurti pirminės pėdos būklės.

Prevencija

Nėra patikimų būdų, kaip neabejotinai užkirsti kelią hallux valgus. Tai yra daugiafaktorinio pobūdžio ir dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio. Tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti jo atsiradimo riziką arba ją pašalinti ankstyvame vystymosi etape:

• reguliarus profilaktinis ortopedo-traumatologo patikrinimas;
• laiku nustatyti ir gydyti plokščias pėdas;
• avėti patogius batus, išskyrus moterų aukštakulnius;
• jei reikia, ortopedinių vidpadžių naudojimas;
• kontroliuoti svorį, palaikyti jį normalioje, optimalioje būsenoje;
• poilsio ir darbo standartų laikymasis, ypač jei asmens profesinė veikla yra susijusi su padidėjusiu stresu kojoms;
• tinkama ir subalansuota mityba, žalingų įpročių atsisakymas;
• vidutinis fizinio aktyvumo lygis, o tai reiškia, kad nėra fizinio neveiklumo ir pernelyg didelio streso kojoms.

Šiuolaikiniame medicinos centre galite atlikti modernią hallux valgus diagnostiką ir gydymą bet kuriame jos vystymosi etape.